பல தசாப்தங்களாக, உடல் பருமன் என்பது உடல் ரீதியாக மட்டுமல்ல, சமூகத்தின் பார்வையிலும் ஒரு பெரும் சுமையாக இருந்து வருகிறது. பெரும்பாலும், இந்தப் பிரச்சினை தோற்றம், மன உறுதி அல்லது சுய ஒழுக்கம் சார்ந்த ஒன்றாகக் குறுக்கப்பட்டு வந்தது.
ஆனால், அந்தப் பார்வை இப்போது மெல்ல மாறி வருகிறது. இந்த ஆண்டு உலக உடல் பருமன் தினத்தை முன்னிட்டு, மருத்துவ நிபுணர்கள் இந்தப் பிரச்சினை குறித்த சமூகத்தின் பார்வையை மறுபரிசீலனை செய்யுமாறு வலியுறுத்துகின்றனர். உடல் பருமன் என்பது தனிப்பட்ட தோல்வி அல்ல, மாறாக அது ஒரு சிக்கலான, நாள்பட்ட நோய் என்றும், அதற்கு நீண்டகால அடிப்படையில் கட்டமைக்கப் பட்ட மற்றும் முறையான கவனிப்பு தேவை என்றும் அவர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்.
பார்க்சிட்டி மருத்துவ மையத்தின் (ParkCity Medical Centre) உட்சுரப்பியல் மற்றும் உள் மருத்துவ ஆலோசகர் டாக்டர் கிரண் நாயர் கூறுகையில், "உடல் பருமன் சோம்பல் அல்லது சுய கட்டுப்பாடின்மையால் ஏற்படுகிறது என்பதே இதுகுறித்த மிகப்பெரிய தவறான எண்ணங்களில் ஒன்றாகும்," என்றார்.
"மருத்துவ ரீதியாக இந்த அனுமானம் தவறானது. உலக சுகாதார நிறுவனம் 1997-இல் அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரித்த ஒரு நாள்பட்ட நோய் உடல் பருமன். இது நீரிழிவு அல்லது இதய நோய் போன்றது," என்று அண்மையில் பெர்னாமாவைச் சந்தித்தபோது அவர் கூறினார்.
"இந்த சுகாதாரப் பிரச்சினை மரபியல், ஹார்மோன்கள், பசியைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளை சமிக்ஞைகள், உறங்கும் முறை, மன அழுத்தம், மருந்துகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது," என்றும் அவர் மேலும் தெரிவித்தார்."குறைவாக சாப்பிடுங்கள், அதிகமாக உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்" போன்ற எளிய ஆலோசனைகளை மட்டும் சார்ந்து இருக்காமல், நவீன சிகிச்சை முறைகள் இப்போது இந்த சிக்கலான தன்மையை அங்கீகரிக்கின்றன.
மாறாக, உயிரியல், உளவியல் மற்றும் வாழ்க்கை முறை காரணிகளை ஒரே நேரத்தில் முழுமையாகக் கையாளும் பல்துறை உத்திகளை நோக்கி சிகிச்சை முறைகள் மாறி வருகின்றன என்று அவர் கூறினார்.
மன உறுதியை விட மேலானது உடல் பருமன்
மேலும் விளக்கிய டாக்டர் கிரண், உடல் பருமன் நுரையீரல், கல்லீரல் முதல் மூட்டுகள் வரை உடலிலுள்ள எல்லா உறுப்பு மண்டலத்தையும் பாதிக்கக்கூடும் என்றார். இது வகை 2 நீரிழிவு, இதய நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், சில வகையான புற்றுநோய்கள் மற்றும் கருவுறாமை போன்ற பிரச்சினைகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
பல ஆண்டுகளாக, உடல் எடையைக் குறைப்பதற்கான அறிவுரை, "குறைவாக சாப்பிட்டு, அதிகமாக உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்" என்ற எளிய சூத்திரத்தைச் சுற்றியே இருந்து வந்தது. சீரான உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு நல்ல ஆரோக்கியத்திற்கு இன்றியமையாத அடித்தளமாக இருந்தாலும், இந்த அணுகுமுறையை மட்டும் பின்பற்றி அனைவராலும் வெற்றிகரமாக உடல் எடையைக் குறைக்க முடிவதில்லை என்று அவர் கூறினார்.
"மற்ற நாள்பட்ட நோய்களை நாம் நிர்வகிப்பது போலவே, சிலருக்கு முறையான மருத்துவ சிகிச்சை, மருந்துகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை கூட தேவைப்படலாம். மிக முக்கியமாக, உடல் பருமனுடன் வாழும் நபர்களுக்கு இகழ்ச்சியோ அல்லது அவமானமோ அல்ல, மாறாக சிகிச்சையும் அனுதாபமும் வழங்கப்பட வேண்டும்," என்று அவர் அறிவுறுத்தினார்.
பல நோயாளிகள் தன்னிடம் பல ஆண்டுகளாக பல்வேறு வகையான உணவு முறைகள், உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் மற்றும் எடை குறைப்பு முயற்சிகளை மேற்கொண்டும், நீடித்த பலன்களை அடைவதில் சிரமப்படுவதாகக் கூறியதாக அவர் பகிர்ந்து கொண்டார்.
"...பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது உண்மைதான்," என்று அவர் மேலும் கூறினார். மனித உடல், உயிரியல் ரீதியாக, அதன் அசல் எடையைப் பாதுகாக்கவே திட்டமிடப்பட்டுள்ளது என்பதே இதற்குக் காரணம். உடல் எடை குறையும் போது, ஹார்மோன் பாதைகள் பசியை அதிகரித்து, வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைத்து, எடை குறைப்பைத் தக்கவைப்பதை கடினமாக்குகின்றன."நமது உடல் பசியிலிருந்து நம்மைக் காப்பதற்காக வடிவமைக்கப் பட்டுள்ளது, உடல் எடையைக் குறைக்க உதவுவதற்காக அல்ல.
ஒருவர் உடல் எடையைக் குறைக்கும்போது, உடல் அதை ஒரு அச்சுறுத்தலாகக் கருதி, பசி ஹார்மோன்களை அதிகரித்து, ஆற்றல் பயன்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் பதிலளிக்கிறது," என்று அவர் விளக்கினார்.இந்த உயிரியல் வழிமுறைகளுக்கு அப்பால், ஹார்மோன் சமநிலையின்மை, சில மருந்துகள், மன அழுத்தம், மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் பிற அடிப்படை சுகாதார நிலைகள் எடை நிர்வாகத்தை மேலும் சிக்கலாக்கும். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தோல்வி ஒருவரின் பலவீனத்தின் அறிகுறி அல்ல, மாறாக மிகவும் கட்டமைக்கப்பட்ட மற்றும் விரிவான மருத்துவ ஆதரவின் தேவையையே காட்டுகிறது.
உடல் பருமன் சிகிச்சையில் ஒரு புதிய சகாப்தம்
டாக்டர் கிரண் கருத்துப்படி, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் உடல் பருமன் நிர்வாகத்தில் ஏற்பட்ட மிக முக்கியமான மாற்றங்களில் ஒன்று, உடல் பருமனை ஒரு சிக்கலான உயிரியல் நோயாக மருத்துவ ரீதியாக ஆழமாகப் புரிந்து கொண்டதாகும். இது மருத்துவ சிகிச்சை அணுகுமுறையை மாற்றியுள்ளது."எடை குறைப்புக்கு குறிப்பிடத்தக்க உயிரியல் தடைகளை எதிர்கொள்ளும் நபர்களுக்கு, நவீன உடல் பருமன் பராமரிப்பு இப்போது மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் எடை மேலாண்மை திட்டங்கள், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு கொண்ட பாரியாட்ரிக் அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியுள்ளது.
""இப்போது கவனம் எடை குறைப்பில் மட்டும் இல்லை, மாறாக ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துதல், உடல் பருமன் தொடர்பான சிக்கல்களைக் குறைத்தல் மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு எடை குறைப்பைத் தக்கவைத்தல் ஆகியவற்றில் உள்ளது," என்று அவர் கூறினார்.இந்தத் துறையில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க சாதனைகளில் ஒன்று, 'Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1)' சிகிச்சை எனப்படும் புதிய தலைமுறை மருந்துகளின் வருகை ஆகும். முந்தைய தலைமுறை எடை குறைப்பு மருந்துகள் பெரும்பாலும் மூளையை குறிவைத்து பசியை அடக்கிகளாக செயல்பட்டன. ஆனால், இந்த புதிய சிகிச்சைகள் பசி, வயிறு நிறைந்த உணர்வு, இரத்த சர்க்கரை அளவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயற்கையாகவே கட்டுப்படுத்தும் ஹார்மோன்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை."இந்த மருந்துகள் உடலின் இயற்கையான அமைப்புகளுடன் இணைந்து செயல்படுகின்றன, அதை மீறுவதில்லை. அவை பசியை அடக்குவதை விட, ஒருவர் விரைவாக வயிறு நிறைந்ததாக உணரவும், உடல் இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையைச் செயலாக்கும் முறையை மேம்படுத்தவும் உதவுகின்றன," என்று அவர் விளக்கினார்.
முக்கியமாக, இந்த சிகிச்சைகள் விரிவான நீண்ட கால மருத்துவ சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்டு, மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் நாள்பட்ட பயன்பாட்டிற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலானவர்கள் இந்த மருந்துகளை நன்கு ஏற்றுக் கொண்டாலும், மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, இவையும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். எனவே, தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டு, கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்."Ozempic, Mounjaro அல்லது Wegovy போன்ற மருந்துகள் உடனடி தீர்வோ அல்லது 'மந்திர ஊசியோ' அல்ல என்பதை நான் வலியுறுத்த விரும்புகிறேன்.
மாறாக, அவை வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், நடத்தை ஆதரவு மற்றும் தொடர்ச்சியான மருத்துவ பராமரிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு விரிவான, நீண்ட கால சிகிச்சைத் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தப்படும் கருவிகள் மட்டுமே," என்று அவர் கூறினார். இந்த மருந்துகளை திடீரென நிறுத்தினால் மீண்டும் எடை கூடும் சாத்தியம் உள்ளது என்றும் அவர் குறிப்பிட்டார்
.நீடித்த பழக்கங்களை உருவாக்குதல்
நவீன மருந்துகளும் மருத்துவ நடைமுறைகளும் எடை குறைப்புக்கு உதவக்கூடும் என்றாலும், நீடித்த உடல் பருமன் நிர்வாகத்தில் ஊட்டச்சத்து ஒரு முக்கிய தூணாக உள்ளது.
பார்க்சிட்டி மருத்துவ மையத்தின் உணவியல் நிபுணர் (Dietitian) இங் கார் ஃபூ (Ng Kar Foo), இணையத்தில் அல்லது வாழ்க்கை முறை பிரபலங்களால் ஊக்குவிக்கப்படும் பிரபலமான அல்லது மிகவும் கடுமையான உணவு முறைகளைப் பின்பற்றுவதால் பலர் மோசமான விளைவுகளை அனுபவிப்பதாகக் கூறுகிறார்."மிகவும் பொதுவான தவறுகளில் ஒன்று, அதிகப்படியான உணவுக்கட்டுப்பாடு," என்று அவர் கூறினார். "உணவைத் தவிர்ப்பது, முழு உணவு வகைகளையும் ஒதுக்குவது, தீவிரமான உணவுத் திட்டங்களைச் சார்ந்திருப்பது, அல்லது ஜூஸ் டீடாக்ஸ், மிகவும் கடுமையான உண்ணாவிரத முறைகள் அல்லது சமூக ஊடக பிரபலங்களால் விளம்பரப்படுத்தப்படும் 'ஃபேட் டயட்' (fad diet) போன்ற பிரபலமான போக்குகளைப் பின்பற்றுவது இதில் அடங்கும்.
இந்த அணுகுமுறைகள் குறுகிய காலத்தில் எடை குறைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் அந்த எடை நீண்ட காலத்திற்குத் தக்கவைக்கப்படுவது அரிது.""ஃபேட் டயட்கள்" - உறுதியான அறிவியல் ஆதரவின்றி விரைவான முடிவுகளை உறுதியளிக்கும் பிரபலமான உணவுப் போக்குகள் - பெரும்பாலும் நம்பத்தகாத எதிர்பார்ப்புகளுக்கு வழிவகுப்பதாக அவர் விளக்கினார். டிக்டாக்கில் (TikTok) வைரலான "Oatzempic" பானம் இதற்கு ஒரு சமீபத்திய உதாரணமாகும்.
ஓட்ஸ், எலுமிச்சை மற்றும் தண்ணீரால் செய்யப்பட்ட இது, தற்காலிகமாகக் கலோரி உட்கொள்ளலைக் குறைக்கலாம், ஆனால் நீண்டகால சுகாதார நன்மைகளுக்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.இத்தகைய முறைகள் பெரும்பாலும் சோர்வு, உணர்ச்சிவசப்பட்டு சாப்பிடுதல் மற்றும் கடுமையான டயட்டுக்கு பிறகு அதிகமாகச் சாப்பிடுதல் போன்றவற்றுக்கு வழிவகுக்கும். காலப்போக்கில், ஒருவர் கடுமையான உணவுமுறை, தற்காலிக வெற்றி, மீண்டும் பழைய நிலைக்கே திரும்புதல் மற்றும் எடை அதிகரிப்பு என்ற ஒரு சோகமான சுழற்சியில் சிக்கிக் கொள்கிறார்.
"இது மீண்டும் மீண்டும் நடக்கும்போது, தனிநபர்கள் தங்களையே குறை கூற முனைகிறார்கள். உண்மையில், பிரச்சினை மன உறுதியின் குறைபாட்டில் இல்லை, மாறாக உடல் பருமனின் சிக்கலான உயிரியல் மற்றும் உளவியல் அம்சங்களைக் கருத்தில் கொள்ளாத அணுகுமுறையிலேயே உள்ளது," என்று அவர் கூறினார்.
தனிப்பயனாக்கப்பட்ட உணவுத் திட்டங்கள்
நீடித்த உணவுப் பழக்கத்தை உருவாக்குவதற்கு ஒரு பொதுவான உணவுத் திட்டத்தை விட மேலானது தேவை. ஒரு உணவியல் நிபுணர் ஒருவரை முழுமையாக மதிப்பீடு செய்கிறார். இது அவர்களின் தினசரி நடைமுறைகள், கலாச்சார பழக்கவழக்கங்கள், மன அழுத்த நிலைகள் மற்றும் மிக முக்கியமாக, உணவுடனான அவர்களின் உறவை உள்ளடக்கியது என்று இங் விளக்கினார்.
"சிலருக்கு, உணவு என்பது கொண்டாட்டத்தையும் குடும்ப உறவுகளையும் குறிக்கிறது; மற்றவர்களுக்கு, அது மன அழுத்தத்தைக் கையாளும் ஒரு வழியாகவோ அல்லது அன்றாட நடவடிக்கைகளைச் செய்வதற்கான ஆற்றல் மூலமாகவோ இருக்கலாம். உணவின் இந்த அர்த்தத்தையும் பங்கையும் புரிந்துகொள்வது யதார்த்தமான மற்றும் நீடித்த பழக்கங்களை உருவாக்குவதில் மிகவும் முக்கியமானது," என்று அவர் கூறினார்.
இறுதி நோக்கம் வெறும் எடை குறைப்பு மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதாகும்.இது பல்துறை கவனிப்பின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகிறது, அங்கு உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள், இரைப்பை குடலியல் நிபுணர்கள், பாரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் உணவியல் நிபுணர்கள் இணைந்து உடல் பருமனின் உயிரியல், நடத்தை மற்றும் சமூக பரிமாணங்களைக் கையாளுகின்றனர்.
நவீன கீறலற்ற தீர்வுகள்
சில நோயாளிகளுக்கு, வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், ஊட்டச்சத்து ஆதரவு மற்றும் மருந்துகள் கூட குறிப்பிடத்தக்க சுகாதார மேம்பாடுகளை அடைய போதுமானதாக இருக்காது. அத்தகைய சூழ்நிலைகளில், குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு கொண்ட எண்டோஸ்கோபிக் நடைமுறைகள் ஒரு நிரப்புப் பங்கை வகிக்கக்கூடும்.அதே மருத்துவமனையின் இரைப்பை குடலியல் மற்றும் கல்லீரல் மருத்துவ ஆலோசகர் டாக்டர் ஜேம்ஸ் இம்மானுவேல், 'எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்லீவ் காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி' (Endoscopic Sleeve Gastroplasty - ESG) மற்றும் 'இன்ட்ராகேஸ்ட்ரிக் பலூன்' (Intragastric Balloon - IGB) உள்ளிட்ட இந்த கீறலற்ற நடைமுறைகள், அடிவயிற்றில் எந்த வெட்டுக்களும் இல்லாமல் வாய் வழியாக செய்யப் படுகின்றன என்றார்.
ESG, உள் தையல்களைப் பயன்படுத்தி இரைப்பையின் அளவைக் குறைக்கிறது. இது நோயாளிகள் விரைவாக வயிறு நிறைந்ததாக உணரவும், சிறிய அளவில் சாப்பிடவும் உதவுகிறது. குணமடையும் காலம் பொதுவாக சில நாட்கள் மட்டுமே. இதற்கிடையில், IGB என்பது வயிற்றில் தற்காலிகமாக வைக்கப்படும் ஒரு பலூன் ஆகும், இது விரைவாக வயிறு நிறைந்த உணர்வை ஊக்குவிக்கவும், குறுகிய கால எடை குறைப்புக்கு (பொதுவாக ஆறு மாதங்கள் வரை) ஆதரவளிக்கவும் உதவுகிறது."பாரம்பரிய பாரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைகளான லேப்ராஸ்கோபிக் ஸ்லீவ் காஸ்ட்ரெக்டோமி (laparoscopic sleeve gastrectomy) அல்லது ரூ-என்-ஒய் காஸ்ட்ரிக் பைபாஸ் (Roux-en-Y gastric bypass) உடன் ஒப்பிடும்போது, இந்த சிகிச்சைகள் இரைப்பை குடல் பாதையின் இயற்கையான உடற்கூறியலைத் தக்கவைத்துக் கொள்கின்றன, குறுகிய குணமடையும் காலத்தையும், குறைந்த நடைமுறை அபாயத்தையும் கொண்டுள்ளன," என்று அவர் கூறினார்.
கடுமையான உடல் பருமனுக்கு அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் பொதுவாக அதிக எடை குறைப்பை விளைவித்தாலும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைகள் பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள விருப்பமாக செயல்படுகின்றன என்று டாக்டர் இம்மானுவேல் கூறினார். இந்த நடைமுறைகள் பொதுவாக உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) 30 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு அல்லது வளர்சிதை மாற்ற ஆபத்து காரணிகளுடன் 27-க்கு மேல் BMI உள்ளவர்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப் படுகின்றன, குறிப்பாக வாழ்க்கை முறை தலையீடுகள் மட்டும் போதுமான முடிவுகளைக் காட்டாதபோது.
சுருக்கமாக, நோயாளிகள் உணவு வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றி, ஆரோக்கியமான செயல்பாட்டு முறைகளைப் பராமரித்து, ஒரு விரிவான எடை மேலாண்மை திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாகத் தொடர்ந்து மருத்துவ கண்காணிப்புக்கு உட்படும்போது மட்டுமே நீடித்த முடிவுகளை அடைய முடியும்.
முன்னோக்கிப் பார்க்கையில், உடல் பருமன் சிகிச்சை இன்னும் தனிப்பயனாக்கப்பட்டதாக மாறும் என்று அவர் எதிர்பார்க்கிறார். நோயின் தீவிரம், வளர்சிதை மாற்ற சுயவிவரம் மற்றும் நோயாளியின் விருப்பங்களுக்கு ஏற்ப பலவிதமான விருப்பங்கள் இருக்கும்."வேகமாக வளர்ந்து வரும் இந்தத் துறையில், குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு கொண்ட எண்டோஸ்கோபிக் நடைமுறைகள் மருத்துவ சிகிச்சைக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கும் இடையிலான இடைவெளியைக் குறைக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் எதிர்காலத்தில் முழுமையான உடல் பருமன் பராமரிப்பின் ஒரு முக்கிய அங்கமாக இது மாறும்," என்று அவர் கூறினார்.
